Programa de Terapia Conductual Dialéctica (DBT) para adultos y adolescentes

Introducción

El trastorno Límite de Personalidad (TLP) es un trastorno de personalidad que se caracteriza por la inestabilidad emocional que se expresa en conductas impulsivas (como atracones, consumo de sustancias, compras compulsivas, etc.), dificultades en las relaciones interpersonales, inestabilidad en la identidad y conductas asociadas al espectro suicida como ideas suicidas, autolesiones e intentos de suicidio. Los adolescentes también pueden presentar estas conductas, incluso cumplir con todos los criterios de un TLP. Sin embargo, por consenso clínico establecido en los manuales diagnósticos en salud mental, a los adolescentes con conductas similares a un TLP, no se les diagnostica como TLP, sino se les agrupa dentro de la desregulación emocional (DRE).

EL TLP y la DRE en adolescentes, son cuadros desafiantes en su manejo clínico, por lo que se requiere implementar con los pacientes y la familia, estructuras claras, organizadas y sustentadas en la evidencia científica. Dentro de estas intervenciones, una de las más estudiada y con mayor evidencia científica es la Terapia Conductual Dialéctica (DBT, por sus siglas en ingles), el cual es un programa estructurado que ha demostrado efectividad en la mejoría de los síntomas asociados al TLP y la DRE en adolescentes, además de permitir abordar las distintas comorbilidades que están presentes en estos cuadros (adicciones, problemas alimentarios, trauma, etc.) y brindar un espacio para el trabajo con los familiares.

Objetivos

La presente estructura de tratamiento, tiene los siguientes objetivos:

  • Proveer de habilidades conductuales a las pacientes para disminuir la impulsividad y prevenir los intentos suicidas y conductas autolesivas, tolerar el malestar, regular sus emociones y mejorar sus relaciones interpersonales
  • Proveer a los familiares de los pacientes información y recursos que le permitan entender el trastorno, reforzar las conductas efectivas de los pacientes, afrontar las crisis y mejorar el clima de la interacción familiar

IMPORTANTE:

Pasar por el proceso de evaluación no necesariamente implica que el paciente acceda al programa DBT. Eso se definirá según la evaluación. Si el paciente no cuenta con condiciones o requiera otro tipo de intervención, se derivará u orientará al respecto.

Modalidades del programa

El programa DBT para adultos, consta las siguientes modalidades de tratamiento, que se llevan en paralelo, es decir, todas al mismo tiempo:

Terapia Individual:

Se llevan una vez a la semana, cada sesión dura 45 minutos, la fecha se coordina con el terapeuta individual y la duración total dependerá de la evolución del paciente

Terapia Grupal:

Se llevan una vez a la semana, cada sesión dura 2 horas, los grupos tienen una fecha y hora determinada que se las dará a conocer la coordinadora después de la evaluación inicial. El grupo se asigna según disponibilidad de estos

Taller Psicoeducativo para padres:

Se llevan cada 15 días, cada sesión dura 2 horas, los grupos tienen una fecha y hora determinada que se las dará a conocer la coordinadora después de la evaluación inicial. El grupo se asigna según disponibilidad de estos. Los grupos son circulares, eso quiere decir, que las familias van ingresando en diferentes tiempos, y salen de esta modalidad al completar las 12 sesiones (6 meses).

Evaluación psiquiátrica:

Se llevan una vez al mes, cada sesión dura 45 minutos, la fecha se coordina con el psiquiatra y la duración total dependerá de la evolución del paciente

El programa DBT para adolescentes, consta las siguientes modalidades de tratamiento, que se llevan en paralelo, es decir, todas al mismo tiempo:

Terapia Individual:

Se llevan una vez a la semana, cada sesión dura 45 minutos, la fecha se coordina con el terapeuta individual y la duración total dependerá de la evolución del paciente

Terapia Grupal multifamiliar:

Las sesiones en este taller son para los padres y los adolescentes, ambos deben participar. Se llevan cada 15 días, cada sesión dura 2 horas, los grupos tienen una fecha y hora determinada que se las dará a conocer la coordinadora después de la evaluación inicial. El grupo se asigna según disponibilidad de estos. Los grupos son circulares, eso quiere decir, que las familias van ingresando en diferentes tiempos, y salen de esta modalidad al completar las 20 sesiones (10 meses).

Evaluación psiquiátrica:

Se llevan una vez al mes, cada sesión dura 45 minutos, la fecha se coordina con el psiquiatra y la duración total dependerá de la evolución del paciente

Preguntas frecuentes sobre el programa

¿A QUIÉNES VA DIRIGIDO EL PROGRAMA?

El programa está dirigido a Adultos con TLP o adolescentes con Desregulación emocional

Los pacientes generalmente vienen con el diagnóstico y referidos a nuestro programa. Si no tiene un diagnóstico y presenta síntomas de TLP o Desregulación emocional, debe pasar una evaluación con la coordinadora

¿EL PROGRAMA SE PUEDE LLEVAR EN VIRTUAL? ¿CUÁL ES MEJOR?

Actualmente el programa de DBT para ADULTOS puede llevarse de manera VIRTUAL e incluye todas las modalidades. El programa DBT para adolescentes solo es en modalidad PRESENCIAL

Si por cuestiones geográficas u otra condición, el paciente no puede llevar el programa en la presencialidad, la COORDINADORA le brindará las OPCIONES DISPONIBLES, que son adaptaciones del programa de acuerdo con la situación particular de cada paciente.

¿QUÉ SE NECESITA PARA ENTRAR AL PROGRAMA?

Para entrar al programa se debe pasar previamente por una evaluación realizada por la coordinadora del programa. Tener en cuenta, que pasar por el proceso de evaluación no necesariamente implica que el paciente acceda al programa DBT. Eso se definirá según la evaluación. Si el paciente no cuenta con condiciones o requiera otro tipo de intervención, se derivará u orientará al respecto.

¿SI LA COORDINADORA NO TIENE CITAS CERCANAS, EL PACIENTE PUEDE SER EVALUADO POR OTRO PROFESIONAL?

Sólo los coordinadores de cada programa son los que determinan que paciente ingresará a los respectivos programas terapéutico, por lo que los pacientes que deseen ingresar al programa DBT, solo podrán ser evaluados por el coordinador.

¿CÓMO SE LLEVA A CABO LA EVALUACIÓN PARA EL INGRESO AL PROGRAMA?

Se realizan 03 sesiones PRESENCIALES de evaluación, cuya duración son de 45 a 60 minutos cada una de ellas.

  • Las 2 primeras sesiones son con el paciente y la tercera sesión es con la familia
  • La primera sesión tiene el objetivo de clarificar el diagnóstico y las conductas de riesgo.
  • La segunda sesión evalúa las comorbilidades en salud mental y las comorbilidades médicas.
  • La tercera sesión se realiza íntegramente con la familia para evaluar la dinámica familiar y las condiciones de la familia para involucrarse activamente en el tratamiento.
  • El objetivo de la evaluación inicial es que se encuentren condiciones para ingresar al programa, pues existen pacientes que pueden tener el diagnóstico, pero necesiten ser hospitalizados o no cuentan con un soporte familiar que pueda sostener el proceso.

¿CUÁL ES LA DURACION DEL PROGRAMA?

El programa tiene una duración fija en la modalidad grupal, psicoeducativa de familias y multifamiliar, no tiene una duración fija en la modalidad individual y de psiquiatría, ya que depende de la evolución de los pacientes y de la consecución de los objetivos planteados al inicio del tratamiento. En promedio, la duración del tratamiento puede ser de 12 meses.

SI EL PACIENTE YA TIENE PSIQUIATRA O TERAPEUTA ¿PUEDE INGRESAR SOLO A ALGUNAS MODALIDADES?

Si el paciente solo requiere alguna de las modalidades del tratamiento, podrá acceder a alguna de ellas en nuestros grupos abiertos de habilidades para adultos y/o adolescentes y talleres psicoeducativos para familiares y allegados de personas con TLP. 

Para poder acceder a sólo una de las modalidades del programa, se necesitará tener una cita de evaluación con la coordinadora del programa.

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE DBT PARA ADULTOS Y PARA ADOLESCENTES?

DBT adolescentes fusiona la modalidad familiar y grupal y se llama GRUPO MULTIFAMILIAR Aquí participan paciente y padres en sesiones que se llevan cada 15 días y cada sesión dura 2 horas Esta modalidad dura 10 meses en total (20 sesiones)

¿CUÁL ES LA EDAD MAXIMA PARA ENTRAR A DBT ADOLESCENTES?

Hasta los 16 años participan en DBT ADOLESCENTES y a partir de los 17 años participan en DBT ADULTOS